Odróżnienie rwy kulszowej od chorób stawu biodrowego jest trudne i wymaga dużego doświadczenia. Dlatego też postawienie ostatecznej diagnozy należy pozostawić doświadczonemu lekarzowi. Im szybciej podejmiemy odpowiednią terapię, tym większa będzie jej skuteczność. Autor: Andrzej Kroszczyński lekarz od kręgosłupa Data Wskazania: - odnerwienie stawów międzykręgowych w przewlekłym bólu okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub szyjnej kręgosłupa wywołanym przeciążeniem stawów międzykręgowych (lumbar facet joint syndrome) lub zmianami zwyrodnieniowo-wytwórczymi - odnerwienie stawu krzyżowo-biodrowego w przewlekłym bólu krzyża spowodowanym Sytuacja pacjentów oczekujących na endoprotezoplastykę stawu biodrowego lub kolanowego jest daleka od oczekiwań, choć w ostatnich latach systematycznie się poprawia. Nieco krócej czekają na zabieg, skraca się też czas całkowitego leczenia. Wciąż jednak daleko do osiągnięcia wskaźników zalecanych przez ekspertów. Dobór odpowiedniej terapii zależny jest przede wszystkim od przyczyny prowokującej zaburzenie ruchomości w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego. Poza terapią pozamiejscową konieczna jest także bezpośrednia terapia stawu. Wykorzystuje się szeroką gammę zabiegów z zakresu terapii manualnej, które mają na celu odtworzenie ruchu stawowego: Tomasz Budlewski. Wynik RTG przy reumatoidalnym zapaleniu stawów i bólu stawu biodrowego – odpowiada Dr n. med. Czesław Drozd. MRI stawów krzyżowo-biodrowych u 46-latki – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski. Sklerotyzacja podchrzęstna w stawach krzyżowo-biodrowych w RTG – odpowiada Lek. Paweł Baljon. Zwyrodnieniowa choroba stawów polega na degeneracji tkanki chrzęstnej. W wyniku tego stopniowo dochodzi do sklerotyzacji kości, a w kolejnych etapach do uszkodzeń torebki stawowej, ścięgien i mięśni. Sklerotyzacja podchrzęstna może być zauważona dopiero na zdjęciu RTG, natomiast inne objawy, jakie mogą pojawić się przy yZkFhl. Zapalenie stawu biodrowego może mieć wiele przyczyn i różny charakter. Bez względu na to, co wywołało chorobę zapalną, najbardziej dokuczliwym objawem zwykle jest ból stawu biodrowego. Potrafi on mocno dawać się we znaki i utrudniać normalne funkcjonowanie, dlatego, zamiast go bagatelizować i liczyć na to, że sam ustąpi, powinno się niezwłocznie udać do lekarza i rozpocząć leczenie. Jak leczyć zapalenie stawu biodrowego? Odpowiadamy! Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego – przyczynyZapalenie stawu biodrowego – diagnostykaZapalenie stawu biodrowego – leczenieZapalenie stawu biodrowego – profilaktyka Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego – przyczyny Przyczyny zapalenia stawu biodrowego mogą być różne. Wyróżnia się przede wszystkim takie rodzaje zapalenia jak1: bakteryjne zapalenie stawu biodrowego – objawy to obrzęk, ocieplenie okolicy stawu biodrowego, przyspieszone bicie serca (tachykardia), wirusowe zapalenie stawu biodrowego – objawy to silny ból i wysypka w obrębie stawu biodrowego, gorączka i złe samopoczucie, reumatoidalne zapalenie stawu biodrowego – objawy to uporczywy ból, sztywność stawu, stan podgorączkowy, przemijające zapalenie stawu biodrowego (zwiewne zapalenie stawu biodrowego) – objawy to silny ból uda z towarzyszącym utykaniem lub niechęcią do obciążania kończyny dolnej. Zapalenie stawu biodrowego – diagnostyka Bóle stawu biodrowego, szczególnie jeśli utrzymują się przez dłuższy czas i są bardzo dokuczliwe, powinny być skonsultowane z lekarzem. W pierwszej kolejności można udać się do lekarza rodzinnego, a ten w zależności od tego, jakie będzie mieć podejrzenia, skieruje do odpowiedniego specjalisty, np. ortopedy lub reumatologa. Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego powinno zostać potwierdzone specjalistycznymi badaniami. W diagnostyce tej dolegliwości zastosowanie znajduje przede wszystkim prześwietlenie RTG. Oprócz tego wykonuje się też USG stawów biodrowych, morfologię krwi oraz punkcje stawu biodrowego1. Szczególne znaczenie przy rozpoznawaniu zapalenia stawu biodrowego ma badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wywołanego przez bakterie, wykonuje się badanie mikrobiotyczne krwi, z kolei przy podejrzeniu wirusowego zapalenia sprawdza się przeciwciała IgM1. Zapalenie stawu biodrowego – leczenie Leczenie musi być dostosowane do rodzaju zapalenia stawu biodrowego, z jakim mamy do czynienia. Dlatego tak ważne jest postawienie właściwej diagnozy. Pacjentom cierpiącym z powodu zapalenia stawu biodrowego zaleca się przede wszystkim ograniczenie aktywności fizycznej i odpoczynek mający na celu odciążenie chorego stawu1. Na silny ból lekarz może zalecić leki NLPZ o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przy zapaleniu stawu biodrowego o podłożu bakteryjnym zastosowanie znajdują antybiotyki. Oprócz tego można stosować zabiegi z zakresu fizykoterapii, np. krioterapię miejscową1. Zapalenie stawu biodrowego – profilaktyka O stawy powinno się dbać każdego dnia. Duże znaczenie ma regularna aktywność fizyczna. Jeśli biodra pobolewają od czasu do czasu, warto udać się po pomoc do fizjoterapeuty. Specjalista ten zaleci specjalne ćwiczenia na biodra, które będzie można wykonywać w domu, a jeśli uzna to za konieczne, przeprowadzi również indywidualną terapię manualną. Ponadto trzeba zwrócić szczególną uwagę na pozycje przyjmowane podczas odpoczynku, by nie nasilały dolegliwości2. Osoby dorosłe, szczególnie wymagające suplementacji wapnia i witaminy D, powinny dodatkowo sięgnąć po 4Flex Silver. Jest to suplement diety zawierający kolagen Fortigel, który pomaga utrzymać zdrowe kości, wspiera wzrost i utrzymanie masy mięśniowej. W swoim składzie zawiera też niezbędny do utrzymania zdrowych kości i prawidłowego funkcjonowania mięśni wapń oraz wspomagającą wchłanianie wapnia witaminę D3. Należy pamiętać, że suplementy diety nie mogą być stosowane jako substytut (zamiennik) zróżnicowanej diety. Prowadzenie zdrowego trybu życia i stosowanie zrównoważonej diety są niezbędne dla zachowania dobrego stanu zdrowia. Bibliografia: Nouri A., Walmsley D., Pruszczyński B. i in., Przemijające zapalenie stawu biodrowego, Journal of Pediatric Orthopaedics B, 2014; 23. Nalazek A., Kamińska E., Kaźmierczak U. i in., Leczenie, diagnostyka i profilaktyka stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej, Journal of Health Sciences. 2014;04(01). Witryna internetowa: (dostęp: Cześć! Na początku chciałabym powiedzieć kilka słów na swój temat. Mam na imię Wiola i pochodzę z Poznania, natomiast obecnie mieszkam w Krakowie gdzie ukończyłam dietetykę na wydziale lekarskim na Uniwersytecie Jagiellońskim. Moją pasją jest dietetyka, psychologia, kosmetologia i ogólnie temat zdrowia – właśnie dlatego postanowiłam poprowadzić bloga, w którym będę dzielić się z Wami moją wiedzą! Dietetyką zaczęłam interesować się jeszcze jako nastolatka – dzięki zmianie stylu życia zrzuciłam 30 kg! A aktywność fizyczna szybko stała się moją pasją ;) Jak tylko pogoda sprzyja to uwielbiam biegać po parku, ćwiczę także regularnie na siłowni – to znacznie poprawia moje samopoczucie! Wioletta Kot Cześć! Na początku chciałabym powiedzieć kilka słów na swój temat. Mam na imię Wiola i pochodzę z Poznania, natomiast obecnie mieszkam w Krakowie gdzie ukończyłam dietetykę na wydziale lekarskim na Uniwersytecie Jagiellońskim. Moją pasją jest dietetyka, psychologia, kosmetologia i ogólnie temat zdrowia – właśnie dlatego postanowiłam poprowadzić bloga, w którym będę dzielić się z Wami moją wiedzą! Dietetyką zaczęłam interesować się jeszcze jako nastolatka – dzięki zmianie stylu życia zrzuciłam 30 kg! A aktywność fizyczna szybko stała się moją pasją ;) Jak tylko pogoda sprzyja to uwielbiam biegać po parku, ćwiczę także regularnie na siłowni – to znacznie poprawia moje samopoczucie! Strona główna/Fizjoterapia/Ból stawu krzyżowo-biodrowegoBól stawu krzyżowo-biodrowegoBól stawu krzyżowo-biodrowego jest obecnie jedną z częstszych dolegliwości dotyczących aparatu ruchu. Może mieć wiele przyczyn, jednak zawsze wymaga oceny i diagnostyki specjalisty. Ignorowany ból może prowadzić do poważnych zaburzeń postawy i uszkodzeń innych krzyżowo-biodroweStawy krzyżowo-biodrowe charakteryzują się stosunkowo niewielką ruchomością, która wynosi około 4 stopni rotacji i 1,6 mm translacji. U mężczyzn zakresy te są dodatkowo nieznacznie stawy odgrywają niezwykle ważną rolę, ponieważ stabilizują kręgosłup podczas przenoszenia obciążeń oraz pełnią funkcję lokomocyjną. Miednica jako łącznik między górną częścią tułowia a kończynami dolnymi odgrywa bardzo ważną rolę dynamiczną w systemie szkieletowym oraz biomechanicznym człowieka. W pozycji stojącej pomaga w utrzymywaniu równowagi ciała oraz odpowiedniej koordynacji, co zapewnia minimalizację zmęczenia mięśni posturalnych i wydatku energetycznego. W trakcie lokomocji natomiast ułatwia transport sił wygenerowanych przez mięśnie między tułowiem a kończynami czego wynika ból stawu krzyżowo-biodrowego?Dolegliwości bólowe w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych najczęściej wynikają z patologii bezpośrednio w obrębie tych stawów. Przyczyną może być zablokowanie lub nadruchomość, a także patologie w obrębie tkanki miękkiej otaczającej stawy. Poniżej przedstawiono najczęstsze przyczyny bólu w stawie krzyżowo-biodrowym:zablokowanie czynnościowe – wynika z przemieszczania się kości krzyżowej względem kości biodrowej. W efekcie ma miejsce zaryglowanie na wyniosłościach stawu, co z kolei uniemożliwia wykonanie ruchu powrotnego, powodując ból;hipermobilność – pojawia się rzadziej, a jej przyczyną jest nadmierne rozciągnięcie więzadeł i brak stabilności w trakcie wykonywanych ruchów. Powoduje to rozszerzenie się szpary stawowej, niestabilność stawu i konieczność generowania większego napięcia przez tkanki miękkie;ciąża – szczególnie zaawansowana, której następstwem jest szereg zmian w układzie narządu ruchu. Rosnący brzuch zmienia środek ciężkości ciała, co znacznie rzutuje na stawy krzyżowo-biodrowe. Ich ból dotyczy do 80% kobiet w ciąży;czynniki zewnętrzne (mechaniczne) – przeciążenia, wypadki komunikacyjne, upadki;błędy treningowe – np. podnoszenie ciężarów w niewłaściwy grupą osób narażonych na występowanie dolegliwości w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego są osoby po 45. roku życia oraz osoby prowadzące siedzący tryb życia. Należy przy tym pamiętać, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego nie musi łączyć się z odczuwaniem bólu. Możliwa jest sytuacja nieprawidłowej czynności stawu pod postacią sztywności lub niestabilności bez odczuwania dolegliwości wygląda ból stawu krzyżowo-biodrowego?Ból stawu krzyżowo-biodrowego wynikający z patologii więzadeł, lokalizuje się najczęściej w okolicy kości krzyżowej i samego stawu. Czasem promieniuje on do pachwiny (lub do jąder u mężczyzn) oraz do kończyny dolnej. Bardzo często myli się ten ból z rwą kulszową lub przypadku podrażnienia więzadła krzyżowo-guzowego odczuwa się dolegliwości w obrębie całej kończyny dolnej i pleców. Ból promieniuje często wzdłuż nogi, dochodząc aż do pięty. W efekcie następuje odruchowe napięcie mięśni tylnej części kończyny dolnej, co może dawać objawy pseudoneurologiczne lub stawu odczuwa się najczęściej jako ból punktowy, dzięki czemu można dokładnie wskazać jego lokalizację. Mogą temu oczywiście towarzyszyć inne dolegliwości, głównie ze strony układu nerwowego (jeśli dochodzi do ucisku struktur nerwowych).Wizyta u fizjoterapeutyDo zdiagnozowania dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego niezbędne jest przeprowadzenie wywiadu oraz badania przedmiotowego zawierającego: badania czynnościowe zakresu ruchu, specjalne testy uznane za specyficzne dla stawu krzyżowo-biodrowego. Wśród wspomnianych testów specyficznych wyróżnić należy pozycyjne testy palpacyjne, ruchowe testy palpacyjne oraz testy prowokacyjne. Do najpopularniejszych testów wykonywanych celem oceny czynności stawów krzyżowo-biodrowych należą:Dobór poszczególnych testów następuje po przeprowadzeniu wywiadu i wstępnej oceny pacjenta. Na poniższym filmie fizjoterapeuta Kamil z Centrum Fizjoterapeuty pokazuje przykład jednego z testów, czyli jak wywołać objaw wyprzedzania, który może wskazać na zablokowanie stawów krzyżowo-biodrowych:W przypadku gdy dochodzi do podejrzenia zaburzeń układu nerwowego warto dodatkowo wykonać testy po zdiagnozowaniu problemu i dobierze najbardziej optymalną terapię dla danego pacjenta. Leczenie zależy bowiem od dokładnej przyczyny bólu. Przykładowo, jeśli ból wynika z zablokowania stawu, najskuteczniejsza będzie terapia manualna w połączeniu z kinezyterapią. Należy bowiem nie tylko przywrócić stawu do prawidłowej pozycji, ale również wzmocnić lub rozciągnąć otaczające go struktury. Fizjoterapeuta poinstruuje również pacjenta, w jaki sposób funkcjonować poza gabinetem. Bardzo często zmiana pozycji podczas snu zmniejsza lub całkowicie likwiduje ból. Dobrym pomysłem jest spanie na boku z nogami ugiętymi do 90 stopni, przy czym między kolanami powinna znajdować się W., Machoy-Mokrzyńska A., Nowicki A., Sobolewska E., Dolegliwości bólowe wynikające z zaburzeń stawów krzyżowo-biodrowych oraz więzadeł działających bezpośrednio i pośrednio na stawy, Pomeranian Journal of Life Sciences, 4/ M., Kochański B., Dziweżek I., Kobylańska M., Polczyk A., Kałużny K., Zukow W., Aktualne standardy diagnostyki i leczenia dolegliwości bólowych miednicy ze źródłem w stawach krzyżowo-biodrowych, Journal of Education, Health and Sport, 6/ M., Mrozikiewicz P., Kocur P., Bartkowiak-Wieczorek J., Hoffmann M., Stryła W., Seremak-Mrozikiewicz A., Grześkowiak E., Dolegliwości bólowe dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet w ciąży, Ginekologia Polska, 81/ produkty: KolagenKwas hialuronowySpirulinaChlorellaCzarnuszkaKoenzym Q10Niepozorny problem z miednicą mylony z bólem kręgosłupa Jeśli nie znasz źródła bólu w dolnej części pleców, dobrze jest też zwrócić uwagę na staw krzyżowo-biodrowy (SI). Chociaż wiele osób nigdy o tym nie słyszało, szacuje się, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego jest odpowiedzialna od 15% nawet do 30% przypadków bólu w dolnej części jest staw krzyżowo-biodrowy (SI)?Staw krzyżowo-biodrowy jest miejscem, gdzie miednica łączy się z kręgosłupa. Dzięki temu mamy dwa stawy krzyżowo-biodrowe. Stawy SI są wytrzymałe i wytrzymują ogromne ciśnienie. Wspomagają one ciężar górnego ciała, działając jako amortyzatory podczas przenoszenia ciężaru między tułowiem a miednicą i nogami. Stawy te wspomagają również zakres ruchu, gdy zginasz się na biodrach lub gdy skręcasz się. Za każdym razem, gdy wstajemy z siedzenia lub chodzimy, kładziemy nacisk na stawy SI. Codzienne czynności z czasem przeciążamy te stawy prowadząc do bólu i dysfunkcji całego objawy bólowe stawów ze stawami SI można scharakteryzować przez te objawy:przewlekłe, bolesne bóle po jednej stronie dolnej części pleców, boczna część okolicy kości ból pleców, który pogłębia się przy pewnych ruchach, takich jak wsiadanie i wysiadanie z samochodu, schylanie się i poranne wstawanie z który promieniuje w dół od pośladka do kolana po tylnej części uda, mylony z rwą który sprawia wrażenie, że pochodzi z bioder. Ból spowodowany dysfunkcją stawów SI może pojawić się po obu stronach ciała, nawet jeśli bardziej powszechne jest odczuwanie bólu tylko po jednej stronie. Kolejny fakt, o którym należy pamiętać: Dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych częściej występuje u kobiet w młodym i średnim wieku. Kobiety, które są w ciąży lub niedawno urodziły mogą być bardziej podatne na ból stawów które na pewno nie mają źródła w stawach krzyżowo-biodrowych:ból, który promieniuje od kolana w dół lub drętwienie w dolnej części objawy te występują, staw SI nie jest prawdopodobnym źródłem sprawdzić dysfunkcję stawów SI?Zaleca się wizytę u fizjoterapeuty, w celu diagnostyki funkcjonalnej, które obejmują:diagnostyka poprzez kompresje kości biodrowej na kość krzyżową w celu prowokacji bólu pochodzącego ze bolesności stawu podczas zakresu ruchu poprzez kość w leżeniu na plecach z jedną nogą wyprostowaną i drugą zgiętą, gdzie kostka spoczywa na udzie prostej nogi. Ciśnienie jest przykładane poprzez delikatne naciskanie zgiętego kolana w dół i na zewnątrz. Jeśli te testy odtwarzają ból, może to oznaczać dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych. W stanach ostrych lekarz może diagnostycznie podać do stawu SI miejscową iniekcję znieczulającą. Jeśli zastrzyk łagodzi ból, problemem może być staw SI. Dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych trudno jest określić za pomocą diagnostyki obrazowej, takiej jak badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Dlatego tak trudna jest ich diagnostyka, a pacjenci często błędnie i nieskutecznie leczą się na inne przypadłości, np. na dyskopatię. Jednak dobrze przeprowadzone funkcjonalne testy fizjoterapeutyczne mogą to skutecznie określić. Czerwiec 12, 2019 Dolegliwości bólowe zwłaszcza odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą być spowodowane rozmaitymi przyczynami. Jedną z nich może być zapalenie stawów krzyżowo – biodrowych. Opisywane stawy wchodzą w skład obręczy biodrowej. Łączą nierozerwalnie kość krzyżową oraz kość biodrową. Zbudowane są z powierzchni uchowatych znajdujących się na kości krzyżowej i talerzach biodrowych. Stawy krzyżowo – biodrowe zalicza się do stawów maziówkowych. Posiadają one niewielki zakres ruchu, który wynosi około 4o rotacji. Znikoma ruchomość spowodowana jest wynikiem rozmaitych ruchów wykonywanych w obrębie tułowia i kończyn dolnych. Ruch w tych stawach odbywają się w trzech płaszczyznach i jest doskonałym połączeniem ruchu zgięcia i wyprostu oraz górno – dolnego ślizgu. Staw krzyżowo – biodrowy pełni przede wszystkim funkcję stabilizacyjną oraz lokomocyjną. W trakcie stabilizacji bardzo ważna jest odpowiednia integracja następujących układów: biernego (kostno – stawowo – więzadłowego), czynnego (mięśniowo – powięziowego) oraz nerwowego. Prawidłowa współpraca wymienionych systemów pozwala na wykonanie ruchów według właściwych wzorców. W trakcie lokomocji stawy krzyżowo – biodrowe w znaczącym stopniu zapewniają płynny i właściwy ruch, bez jakichkolwiek dysfunkcji i zaburzeń zapalny jest jedną z częstych patologii związanych z nieprawidłowym funkcjonowaniem stawu biodrowo – krzyżowego. Zapalenie jest to fizjologiczna reakcja organizmu. Celem opisywanego procesu jest obrona przed czynnikiem chorobotwórczym np. bakterią lub wirusem. Proces zapalny doprowadza do usunięcia z organizmu czynnika patologicznego oraz zapewnia prawidłowy, fizjologiczny stanu określonej tkanki budującej daną stanu zapalnego stawów krzyżowo – biodrowychDo najczęstszych objawów stanu zapalnego stawów krzyżowo – biodrowych zalicza się przede wszystkim:Ból – najczęściej jest on zlokalizowany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, może również promieniować do stawu biodrowego, pośladka lub kończyny dolnej. Ból nasila się często podczas długotrwałego siedzenia lub stania. Występować może również podczas przekręcania się w łóżku, wsiadania i wysiadania z samochodu oraz w trakcie zakładania skarpetek lub butów,Stan podgorączkowy – występuje zwiększenie temperatury powyżej 37 stopni,Podwyższenie temperatury – zwłaszcza tkanek otaczających i wchodzących w skład stawu,Wzmożoną tkliwość – zwłaszcza dolnej części kręgosłupa,Sztywność – zwłaszcza poranna umiejscowiona w odcinku lędźwiowym oraz w stawach biodrowych,Ogólne złe samopoczucie – związane głównie z ograniczeniem wykonywania podstawowych czynności dnia stanu zapalnego stawów krzyżowo – biodrowychDo najczęstszych przyczyn stanu zapalnego stawów krzyżowo – biodrowych zalicza się przede wszystkim:Chorobę zwyrodnieniową – zlokalizowana w stawach obwodowych oraz w kręgosłupie,Spondyloartropatie – to grupa chorób, w których przebiegu występują objawy zapalenia stawów kręgosłupa oraz stawów obwodowych. Jest to choroba przewlekła do, której zalicza się: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów z towarzyszącą łuszczycą, toczeń,Urazy, kontuzje – spowodowane najczęściej wypadkiem komunikacyjnym lub upadkiem,Ciążę, poród – dochodzi tutaj do nadmiernego rozciągnięcia stawu biodrowo – krzyżowego,Przeciążenia – najczęściej spowodowane niedostosowaniem określonej aktywności fizycznej do możliwości wydolnościowych organizmu,Zakażenia – bakteryjne oraz wirusowe,Zapalenie szpiku kostnego,Zapalenie dróg moczowych,Uzależnienie – przede wszystkim od substancji odurzających np. stanu zapalnego stawów krzyżowo – biodrowychDla postawienia prawidłowej diagnozy w przypadku stanu zapalnego stawu biodrowo – krzyżowego ważne jest zastosowanie odpowiedniej diagnostyki. Składa się na nią przeprowadzenie dokładnego wywiadu i badania lekarskiego. W dalszej kolejności lekarz zleca wykonanie badań obrazowych takich jak: rentgen, tomograf komputerowy bądź rezonans magnetyczny. Wymieniane badania mają w sposób widoczny zlokalizować miejsce występowania stanu zapalnego. Dla potwierdzenia diagnozy zleca się również wykonanie badań laboratoryjnych do, których się zalicza: OB, ogólną morfologię krwi, czynnik reumatoidalny, przeciwciała, antygen. Można również zastosować odpowiednie testy funkcjonalne jak na przykład test wyprzedzania. Podczas tego badania możemy sprawdzić ruchomość stawu biodrowo – stanu zapalnego stawów krzyżowo – biodrowychSkuteczne leczenie stanu zapalnego stawu biodrowo – krzyżowego będzie zależało w dużej mierze od rodzaju i stopnia zaawansowania poszczególnych objawów oraz przyczyny powstania stanu zapalnego. W opisywanym przypadku stosuje się przeważnie leczenie zachowawcze w skład, którego wchodzi:Farmakoterapia – stosuje się przede wszystkim leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym oraz rozluźniającym doustnie. Miejscowo w celu zminimalizowania dyskomfortu możemy zastosować różnorodne maści oraz żele. Jeżeli powyższe postępowanie nie daje zamierzonego rezultatu należy wykonać iniekcje bezpośrednio do chorego stawu. Wstrzykujemy do niego zazwyczaj silną substancję przeciwbólową połączoną ze sterydem, który ma działanie przeciwzapalne. Iniekcji wykonuje się zazwyczaj tylko kilka, aby nie uszkodzić poszczególnych struktur wewnątrzstawowych,Fizjoterapia – stosuje się tu zabiegi zarówno z fizykoterapii jaki kinezyterapii (leczenie ruchem). Dobre wyniki osiąga się również przy zastosowaniu terapii manualnej oraz masażu. – fizykoterapia – w przypadku opisywanego schorzenia najlepiej jest zastosować zabiegi o silnym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym takie jak np. magnetoterapię (pole magnetyczne), laseroterapię, krioterapię miejscową, ultrasonoterapię (ultradźwięki), termoterapię (lampa sollux), elektroterapię (jonoforeza, prądy diadynamiczne oraz interferencyjne), hydroterapię (kąpiele z hydromasażem), -kinezyterapia – ważnym elementem w leczeniu stanu zapalnego stawów krzyżowo – biodrowych są ćwiczenia. Odgrywają one kluczową rolę zarówno w powyższej terapii jak i profilaktyce. Zestawy poszczególnych ćwiczeń powinny być dostosowane indywidualnie do możliwości danego pacjenta. Zaleca się wykonywanie przede wszystkim ćwiczeń: – Wzmacniających – stosuje się je w przypadkach, gdy ból spowodowany jest nadmierną ruchomością stawów krzyżowo – biodrowych. Systematyczne wykonywanie odpowiednich ćwiczeń powoduje poprawę stabilizacji miednicy. Mięśnie, które należy wzmocnić w opisywanym przypadku to: mięśnie brzucha oraz mięśnie przykręgosłupowe, – Rozluźniających – stosuje się je w przypadkach, gdy ból spowodowany jest ograniczoną ruchomością. Systematyczne wykonywanie określonych ćwiczeń ma na celu rozluźnić, uelastycznić oraz rozciągnąć przykurczone mięśnie zwłaszcza przykręgosłupowe, – Ogólnousprawniających – stosuje się zazwyczaj delikatne ćwiczenia nie powodujące dolegliwości bólowych oraz nadmiernego zmęczenia. Gimnastykujemy w przebiegu opisywanego schorzenia zazwyczaj kręgosłup oraz kończyny dolne. Można wykonywać również ćwiczenia w wodzie, – terapię manualna – zazwyczaj stosuję się ją po ustąpieniu całkowicie stanu zapalnego. Wówczas wykonywane są rozmaite techniki i metody indywidualnej pracy z pacjentem. Mają one na celu w dużej mierze prawidłowe wyrównanie napięć mięśniowych oraz przywrócenie właściwej fizjologicznej ruchomości. Powyższe zabiegi powinny być wykonywane przez doświadczonego rehabilitanta, aby uniknąć dodatkowych niepożądanych skutków, – masaż – stosuje się przede wszystkim masaż leczniczy polegający na wykorzystaniu dotyku w celu uzyskania odpowiedniego działania terapeutycznego. Wspominany masaż opiera się na technikach masażu klasycznego, – kinesiotaping (plastrowanie) – polega na wykorzystywaniu kolorowych plastrów naklejanych w odpowiedni sposób na ciało. Mają one na celu podtrzymać efekt terapeutyczny uzyskany poprzez wykonanie ćwiczeń, terapii manualnej lub – stosuje się bardzo rzadko. Zabieg polega na nieoperacyjnym przerwaniu włókien czuciowych,Prozdrowotny tryb życia – zmniejszenie aktywności dnia codziennego oraz wydłużenie odpoczynku korzystnie wpływa na zmniejszenie stanu zapalnego stawu biodrowo – krzyżowego. Odpowiednia pozycja podczas snu może również złagodzić ból (należy spać na boku). Redukcja masy ciała istotnie wpływa na stan opisywanych stawów, zmniejsza się wówczas nacisk na określone powyższe zabiegi nie przynoszą znacznej poprawy wykonuje się wówczas leczenie operacyjne. Należy pamiętać, iż powyższe postępowanie jest ostatecznością. Podczas zabiegu chirurgicznego zawsze mogą wystąpić nieprzewidywalne komplikacje. Zastosowane leczenie operacyjne polega na całkowitym unieruchomieniu stawu biodrowo – dr n. med. Kamil Klupiński,fizjoterapeuta sportowy, kierownik poradni rehabilitacyjnejBlokada stawu krzyżowo-biodrowegoUszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowegoPokonaj ból bioder! ĆwiczeniaNie jest prawdą, że tylko osoby starsze są narażone na ból bioder. Coraz młodsze osoby, skazane na pracę przy biurku i siedzący tryb życia, czasem nawet po kilkanaście godzin w ciągu dnia, odczuwają ból. Do tego grona należą również sportowcy i ci, którzy przeciążają dolne partie ciała. Jak w prosty sposób można temu zapobiegać? Ćwicząc!Pierwsze dolegliwości zwykle zaczynają się w pachwinie i w obrębie stawu biodrowego, które powinny być znakiem ostrzegawczym, którego nie należy lekceważyć. Najpierw pojawiają się pierwsze symptomy, później coraz częściej ból zaczyna nam towarzyszyć w ciągu dnia, ograniczając codzienną aktywność i obniżając jakość życia. W takich sytuacjach zdarza się, że podświadomie zaczynamy unikać obciążenia bolącej kończyny i zaczynamy utykać, z czasem zaburzając równowagę stawów miednicy i powodując dysbalans mięśniowy. Dodatkowy dyskomfort sprawia bolący kręgosłup. Nie dopuść do tego! Należy systematycznie dbać o elastyczność stawów, aby uniknąć w przyszłości zmian zwyrodnieniowych i założenia bioder – przyczynyBiodra bolą zazwyczaj wskutek przeciążenia stawów. Dolegliwości te w większości przypadków najczęściej mijają, kiedy odpoczniemy. Przy zmianach zwyrodnieniowych dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej panewki stawu biodrowego bądź do degeneracji głowy kości udowej i degradacji stawu. To prowadzi do ograniczenia zakresu ruchu w stawie i bólu związanego z aktywnością, który zaczyna promieniować do pachwin i kolan. Możemy odczuć go również w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa oraz na tylnej stronie bólu mogą być wcześniejsze urazy, jakie rozpozna lekarz na podstawie badań obrazowych. Mogą to być m. in. złamania osteopatyczne, tj. złamanie szyjki kości udowej, kości miednicy bądź zwichnięcie stawu wyjaśniają fizjoterapeuci Rex Medica Sport, ból biodra często spowodowany jest zmianami mięśniowo-powięziowymi, co oznacza, że nasze mięśnie są zbyt przykurczone jednostajną postawą lub wykonywaną czynnością i nie mogą pracować w sposób naturalny. Kiedy wskutek rutynowych czynności i przy dłuższym siedzeniu w jednej pozycji zaczynasz odczuwać dyskomfort to pierwszy symptom dolegliwości. Zadbaj o to, aby nie rozwinęła się w stan przewlekły, który może ostatecznie doprowadzić do operacji. Pamiętaj – z bólem bioder można uporać się w prosty sposób, systematycznie ćwicząc 20 minut dziennie lub co najmniej 3 razy w tygodniu!Jeśli chcesz sprawdzić, czy masz mocne biodra, wykonaj prosty test: zrób przysiad na jednej nodze – jeśli kolano odchyla się do środka, masz słabe bioder – ćwiczeniaBól biodra jest wyjątkowo dokuczliwy. W stanie przewlekłym ogranicza podstawowe czynności, tj. Chodzenie (zaburzając z czasem wzorzec chodu) swobodne kucanie czy bieganie. Ćwiczenia łagodzą dolegliwości nie tylko w samym stawie, ale także w okolicach, do których promieniuje ból: w pachwinie, udzie, podudziu czy plecach. Rozciągają również stawy biodrowe, zwiększając zakres ruchowy oraz przywracają im stabilność i prezentujemy 5 ćwiczeń na biodra, które będą zarówno skuteczną terapią, jak i odczuwasz ból i “pieczenie” bocznej strony biodra, ból w pachwinie i w okolicy kości krzyżowej bądź w okolicy pośladkówĆWICZENIA – rozciągające: praca nad mięśniami krzyżowo-lędźwiowymi, czworogłowymi, mięśniem gruszkowatym,ćwiczenie nr 1połóż się na plecach, ręce wzdłuż ciałazegnij prawą nogę w kolanie, przyciągnij do brzucha i skieruj lekko na zewnątrzoprzyj na kolanie dłońblokując ręką ruch nogi, staraj się wywierać nacisk w trakcie przywodzenia jej w stronę środkanapnij mięśnie i pozostań w tej pozycji do momentu aż poczujesz napięcie (około kilkunastu sekund)powtórz ćwiczenie 3-krotniewróć do pozycji wyjściowej i zmień stronęćwiczenie nr 2leżąc na plecach, nogi ugnij w kolanach (lub oprzyj o ścianę pod kątem około 90 stopni)prawą stopę oprzyj o lewe kolano i postaraj się je przyciągnąć w prawą stronęlewa stopa cały czas pozostaje w tej samej pozycji, oparta o podłogę (lub ścianę)poczujesz lekkie rozciąganie w bocznej części biodra, na mięśniu pośladkowymwytrzymaj w tej pozycji około 1 minutyzmień stronę i powtórz ćwiczeniećwiczenie nr 3uklęknij (klęk prosty)ustaw się w rozkroku, jedno kolano pozostaw daleko za sobąwypnij biodra do przodunapnij mięśnie brzucha i utrzymaj napięcie około 1 minutyopcjonalnie zamiast wyprostu, możesz wykonać lekki skłon, ręce opierając o podłogęzmień stronę i powtórz ćwiczeniećwiczenie nr 4 stań prawym bokiem do ścianyoprzyj się ręką i wyprostuj plecyugnij lewą nogę i unieś piętę do pośladkastaraj się ją docisnąć, dlatego aby sobie pomóc, złap stopę dłoniąwytrzymaj w tej pozycji kilkanaście sekundpowtórz ćwiczenie 10 razyzwolnij nogę i zmień stronęćwiczenie nr 5stań w świetle drzwi, aby złapać się futryny na wysokości klatki piersiowejstopy ustaw równolegle do niej, na wprost, na szerokość biodertrzymając je cały czas w tej samej pozycji, staraj się lekko rozpychać kolana na zewnątrzutrzymując plecy proste, schodź w dół jak najniżej, wypychając pośladki w tył i staraj się je maksymalnie zbliżyć do pięt – cały czas trzymając się futrynypozostań w tej pozycji około 1 minutyStaw krzyżowo-biodrowyZdecydowana większość zaburzeń w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest konsekwencją codziennych nawyków bądź asymetrii prawej i lewej strony ciała (lateralizacji). Przeważnie dysfunkcje te związane są z nawykami, takimi jak spanie na jednym boku, bądź zakładanie nogi na nogę. Z biegiem czasu efektem nawyków mogą być zaburzenia równowagi mięśniowej, które objawiają sięprzykurczami, ograniczoną ruchomością oraz zaburzeniami postawy ciała [1]. Do czynników zaburzających funkcjonowanie stawów krzyżowo-biodrowych zalicza się: stan zapalny – jest on przeważnie konsekwencją nagłego urazu lub długotrwałego przeciążenia (zarówno dynamicznego, jak i statycznego), dochodzi wówczas do silnego naciągnięcia więzadeł lub do wzmożonego napięcia struktur więzadłowych;zmiany zwyrodnieniowe – wskutek zmian dochodzi do uszkodzenia chrząstki wyściełającej powierzchnie stawowe na kości biodrowej i krzyżowej;patologiczne zmiany w obrębie kości krzyżowej – przeważnie dotyczą braku zrostu pomiędzy kręgami na jednym lub więcej poziomach, zaburzony zrost kości krzyżowej (zrost kości ma miejsce w rozwoju wewnątrzmacicznym) wpływa na nieprawidłowe wykształcenie stawu krzyżowo-biodrowego;zaburzenia struktur stabilizujących: hipomobilność – stan, gdy napięcie tkanek okołostawowych jest wzmożone i uniemożliwia prawidłową ruchomość stawu; zaburzenia struktur stabilizujących: hipermobilność – stan rozciągnięcia więzadeł, które nie spełniają swojej funkcji stabilizacyjnej, wówczas ruch w stawie przekracza prawidłowe zakresy;ciąża – podczas ciąży stawy krzyżowo-biodrowe przechodzą zmiany związane z wydzielaniem hormonów, które wpływają na rozluźnianie tkanki łącznej, co ma ułatwić poród poprzez zwiększoną elastyczność struktur;nieprawidłowa postawa ciała w statyce i dynamice – wpływa przeciążająco na stawy krzyżowo-biodrowe [2–4].Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z:ograniczeniem ruchomości w stawie (staw zablokowany) – jedna z kości biodrowych przemieszcza się (ulega skręceniu) w kierunku do przodu i powoduje zablokowanie kości w nieprawidłowej pozycji, napięcie torebki stawowej i uniemożliwienie ruchu w segmentach kręgosłupa znajdujących się powyżej,nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych [5, 6].Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i jego postać. Postępowanie w przypadku dysfunkcyjności stawu krzyżowo-biodrowego zależne jest od przyczyny zaburzeń [7–10]:Staw zablokowany – pierwszą czynnością jest odblokowanie stawu przez techniki manualne, następnie należy wprowadzić ćwiczenia utrzymujące zakres ruchu w zablokowanym dotąd niestabilny – istotna jest praca z określonymi grupami mięśniowymi w celu poprawy stabilizacji stawu krzyżowo-biodrowego. Zazwyczaj potrzebne jest również wspomaganie stabilności miednicy pasem miedniczym. W przypadku zwiększonej ruchomości/niestabilności przyczyną bólu może być osłabienie mięśni pośladkowych oraz dwugłowego uda i sztywność mięśni biodrowo-lędźwiowych, które stabilizują kręgosłup i miednicę. Wskazane jest:wzmocnienie mięśni pośladkowych i dwugłowych ud,skorygowanie dysfunkcji stawu (chiropraktyka/terapia manualna),rozciąganie mięśni biodrowo-lędźwiowych,zachowanie odpowiedniej ruchomości niestabilny skompresowany – należy doprowadzić do odbarczenia powierzchni stawowych poprzez osteopatyczne techniki manualne, a następnie wprowadzić leczenie jak w przypadku niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego. Wskazane są:relaksacja nadmiernie napiętych grup mięśniowych,wzmacnianie mięśni głębokich obręczy z zakresu terapii manualnej mają na celu odtworzenie ruchu stawowego (mobilizacje, manipulacje), zmniejszenie patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej (techniki poizometrycznej relaksacji mięśni – PIR). Praca na tkankach miękkich obejmuje poprawę elastyczności tkanek obkurczonych oraz wzmocnienie tkanek osłabionych [11, 12]. W przypadkach zaawansowanych zmian i dolegliwości bólowych czasami konieczne jest wprowadzenie farmakoterapii o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym [12].Manualne odbarczenie stawu krzyżowo-biodrowego prawegoPacjent leży na lewym boku przodem do terapeuty. Noga prawa ugięta w stawie biodrowym (pod kątem prostym) i kolanowym spoczywa na leżance przed nogą lewą, noga lewa wyprostowana. Lewa dłoń terapeuty położona w okolicy prawego guza kulszowego, prawa dłoń spoczywa na prawym barku pacjenta (zdj. 1). Poleca się pacjentowi wykonanie wdechu. Podczas głębokiego wydechu terapeuta jedną ręką stabilizuje bark lub dolne żebra po przeciwnej stronie, drugą naciska i przesuwa okolicę pośladka w kierunku do siebie (zdj. 2).Po zabiegu należy wykonać test wyprzedzania, który polega na tym, że pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy równo na podłodze. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczy głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie mięśni (PIR) Przed rozpoczęciem PIR należy wykonać test funkcjonalny. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi w stawach kolanowych, terapeuta klęczy przed stopami pacjenta i stabilizuje je. Poleca się wykonanie skrętu kolan w prawą, następnie lewą stronę. Należy porównać różnice w odległości stawów kolanowych od podłoża. Po zakończeniu PIR należy powtórzyć test relaksacja mięśni (angażowanie mięśni otaczających miednicę): leżenie na plecach, nogi ugięte w stawach kolanowych, skręcone maksymalnie w jedną stronę. Opór: jedna ręka na stopach pacjenta, druga przyłożona po bocznej stronie uda (zdj. 3). Poleca się wykonanie ruchu przeciwko oporowi terapeuty. W momencie gdy pacjent przepchnie dłonie terapeuty (zdj. 4), poleca się rozluźnienie i wykonanie głębokiego wdechu, następnie podczas wydechu spycha się kolana do pozycji wyjściowej. Relaksację należy wykonać dla obu stron, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Należy dawkować równe napięcia i wyrównać je po obu relaksacja mięśni (angażowanie mięśni przywodzicieli uda, pośladkowych średnich oraz czworobocznych lędźwi): leżenie na boku z nogami wyprostowanymi. Opór: jedna ręka przyłożona w okolicy bocznej uda, druga na ramieniu pacjenta (zdj. 5). Poleca się uniesienie całego tułowia i nóg przeciwko oporowi terapeuty (zdj. 6). Technikę należy wykonać obustronnie, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Ćwiczenia wzmacniająceW terapii stawu krzyżowo-biodrowego zastosowanie mają ćwiczenia stymulujące głębokie mięśnie stabilizujące. Są to przede wszystkim podpory (przodem, tyłem, bokiem), kombinacje ćwiczeń w pozycji klęku podpartego oraz ćwiczenia w wyższych pozycjach na małej płaszczyźnie podporu oraz na niestabilnym 1. Angażowanie jednostronnie mięśnia pośladkowego wielkiego oraz jednostronnie czworobocznego lędźwi, prostownika grzbietu, biodrowego większego po obu stronach, skośnych brzucha, poprzecznego brzucha. Leżenie na plecach, jedna noga ucięta w stawie kolanowym, zgięta pod kątem prostym, druga wyprostowana (zdj. 7). Ruch: jednoczesne uniesienie bioder oraz wyprostowanej nogi, tak aby oba uda były równoległe (zdj. 8). Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 2Leżenie na plecach, obie golenie i stopy znajdują się na podwieszkach. Ruch: uniesienie obu bioder (zdj. 9). Ćwiczenie 3. Leżenie na plecach z nogami ugiętymi pod kątem prostym. Lewa dłoń przyłożona z przodu na lewym udzie, prawa ręka przyłożona z tyłu na prawym udzie (zdj. 10). W tej pozycji należy docisnąć lędźwie do podłoża. Ruch: maksymalny nacisk udami na dłonie (lewe udo naciska w górę, prawe w dół). Podczas ćwiczenia dłonie stawiają opór udom, tak aby uzyskać napięcie izometryczne. Pacjent powinien czuć napięcie na lewych zginaczach bioder i prawych prostownikach. Napięcie należy utrzymać w granicach 10 s. Ćwiczenie należy wykonać biodra – przyczyny, objawy i profilaktykaZmiany zwyrodnieniowe kości udowej, zapalenie ścięgien, nadwyrężenie mięśni czy problemy z kręgosłupem. To tylko niektóre ze schorzeń, które mogą objawiać się nagłym bólem bioder, promieniującym do pachwiny, uda, podudzia czy pleców. Jeżeli objawy te są stosunkowo łagodne i towarzyszą nam od niedawna, możemy próbować leczyć je domowymi sposobami. W przypadku długotrwałego bólu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem zapewnia nam szeroką gamę ruchów, dzięki niemu jesteśmy w stanie chodzić, biegać, kucać, czy nawet wspinać się. Towarzyszący nam podczas tych czynności ból może spowodować, że zaczynamy unikać obciążania tych kończyn. To z kolei prowadzi do zaburzeń prawidłowego wzorca chodu i ma wpływ na całą postawę ciała. Pierwsze objawy dysfunkcji biodra poczujemy w dolnym odcinku pleców, w kończynach dolnych oraz na wysokości stawów oznaki dysfunkcji stawu biodrowegoDysfunkcja stawu biodrowego może wywoływać szereg innych schorzeń. Gdy towarzyszy im gorączka lub wysypka – nie zwlekajmy z natychmiastową wizytą u lekarza. Do wspomnianych objawów zaliczamy między innymi:ból w pachwinie;ból w okolicy kości krzyżowej;ból i mrowienie bocznej strony dolegliwości nie ustępują podczas odpoczynku i nasilają się w nocy. W przypadku dysfunkcji stawu biodrowego pojawić mogą się również: zawroty głowy, mdłości i bólu biodraRozpoznanie źródła bólu może stać się wyzwaniem nawet dla specjalisty, w diagnozie pomóc może z pewnością badanie obrazowe. Oto niektóre z chorób bezpośrednio związanych z urazem biodra:zapalenie stawu biodrowego – spowodowane chorobami o podłożu zapalnym bądź postępującym zwyrodnieniem stawu;złamanie szyjki kości udowej, kości miednicy bądź zwichnięcie stawu biodrowego, przy których pojawia się obrzęk, krwiak i bardzo silny ból biodra;wrodzone zmiany w budowie panewki, jak np. dysplazja, która objawia się niestabilnością oraz względnym skróceniem nogi;nierównowaga stawowo-mięśniowa – zaburzenia pojawiają się często w biodrze i pachwinie w trakcie wykonywania nadmiernego ruchu;ucisk na nerw występujący w lędźwiowym bądź lędźwiowo-krzyżowym odcinku kręgosłupa;choroba Parthesa – schorzenie występujące najczęściej u młodych chłopców, które początkowo objawia się utykaniem, ograniczeniem ruchu, sztywnością w biodrze i widocznym spłaszczeniem jaki sposób leczyć ból biodra?W leczeniu objawowym i krótkofalowym lekarze zalecają stosowanie leków przeciwzapalnych oraz przeciwbólowych. Często używa się także maści oraz zastrzyków z glikokortykosteroidami lub stężonym kwasem hialuronowym. Jeżeli w grę wchodzą natomiast zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe czy poważniejsze uszkodzenia stawu biodrowego – naturalnym rozwiązaniem będzie operacja. Najtrudniejsze przypadki będą wskazaniem do endoprotoesoplastyki, czyli wymiany stawu biodrowego na elementy sztuczne. Można także rozważyć i omówić z lekarzem zastosowanie ortezy i fizjoterapia – jak walczyć z bólem?Aby zmniejszyć bądź wyeliminować ból stosuj:ćwiczenia, które pomogą rozciągnąć mięśnie kończyn dolnych oraz stawy biodrowe;ćwiczenia manualne wykonywane przez doświadczonego terapeutę;przyjmowanie odpowiednich pozycji wypoczynkowych, które rozluźniają mięśnie i zmniejszają ból;fizykoterapię – szereg zabiegów zmniejszających ból w stawie (pole magnetyczne, laser, ultradźwięki, krioterapia);wkładki ortopedyczne, które umożliwią przywrócenie prawidłowej postawy ciała i niwelują napięcie. 22 października 2016 o 13:36 #48378 Witam, mam problem ze stawami krzyżowo biodrowymi. Od około roku problem zaczął być poważny, wcześniej sporadycznie zdażały się kłucia w lewym pośladku jednak same przechodziły. Przez ostatni rok kilka razy ból unieruchamiał mnie niemalże całkowicie. W moim mieście nie znalazłem nikogo kto by mi pomógł ponieważ lekarze twierdzili że mam uszkodzony dysk. Nieskuteczne terapie zmusiły mnie do wyjazdu Warszawskiej kliniki gdzie stwierdzono że problem dotyczy lewego stawu krzyżowo biodrowego. Ból w lewym stawie samoczynnie ucichł przy czym przeskoczyl mi na prawą nogę i teraz użeram się z tym samym tylko po drugiej stronie… W Warszawie zalecili blokady i termolezje. Aktualnie stosuje leki przeciwzapalne i jakoś staram sie funkcjonować. Ale przeraża mnie fakt że w wieku 23 lat mam taki problem bo już teraz przez tą kontuzje moje życie się wywróciło do góry nogami, a leki wkońcu zniszczą mi żołądek. Robiłem badania pod kątem reumatologicznym ale nic w nich nie wyszło, przy czym nigdy niemiałem żadnych innych zapaleń czy też objawów takich jak np w zzsk… Dodam że przez ten rok gdzie się to nasiliło przeszło mi to na ok 3 miesiące jednakże podczas meczu w kosza wróciło ponownie i mecze się z tym znowu już 4 miesiąc dzień w dzień. Miałem rezonans lędźwi i lewego biodra w których nic nie wyszło oprócz widocznego stanu zapalnego w SKB, Warszawski lekarz powiedział że niemam żadnych zmian w kręgosłupie a problem dotyczy tylko stawów krzyżowo biodrowych. Dodam również że mam skoliozę oraz lumbalizację tj, 6 kręg lędźwiowy. Obecnie w dalszym ciągu próbuje terapii manualnej ponieważ jeden ze stawów notorycznie mi się blokuje, czemu towarzyszą również przykurcze i oczywiscie ból przypominajacy rwe kulszową..Czytałem również o mało inwazyjnych operacjach usztywniających ale niewiem jak jest w praktyce. Dlatego też zwracam się z wielką prośbą o jakieś przydatne informacje lub namiary do jakiegoś specjalisty od tych stawów który EW mógłby mi pomóc bo niestety w Rzeszowie takiego niema a powoli kończą mi się pomysły. Pozdrawiam Paweł 22 października 2016 o 23:05 #60349 Witaj Może być z tym trochę problem, ponieważ w ciągu ostatnich 20 lat nie było “mody” na traktowanie poważnie bólu stawów KB, podczas gdy wcześniej (przed wprowadzeniem MRI) za wiele bólu dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego było przypisywane stawom KB. Teraz powoli wraca zainteresowanie tymi stawami, ale jak sami niektórzy lekarze przyznają – nie byli szkoleni w tym kierunku (bo nie było takiego trendu). Tutaj jest przykładowy film gdzie neurochirurdzy sami mówią jak z tym jest: Możesz spróbować poszukać jakiegoś lekarza w Lublinie lub skontaktować się z Dr Bakalarkiem ( i zapytać czy się tym zajmuje, albo wybrać się do dr Winiarskiego z Nowego Targu – oni tam podobno robią RFA stawów KB, innych pomysłów ja nie mam. Teoretycznie powinni się tym zajmować również rehabilitanci, tyle że ten staw (czyli miednica z kością krzyżową) jest połączony mnóstwem więzadeł i w zasadzie żadnym mięśniem. Podobno niektórzy rehabilitanci się tym zajmują, ale jak jest w Polsce w rzeczywistości to nie wiem. To tyle co mogę od siebie powiedzieć na podstawie swoich subiektywnych doświadczeń Pozdrawiam Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 23 października 2016 o 09:51 #60353 Ok, dzieki za informacje. Rzeczywiscie tez jestem zdziwiony ze w tych czasach metody leczenia skb sa tak ograniczone. Termolezja jest to jakis sposob ale slabo mnie przekonuje ze wzgledu na to ze tylko czasowo likwiduje bol a nie jego przyczyne przy czym tez wcale nie jest tania… Ciekawi mnie zabieg usztywniajacy z implantami tyle ze niewiem jak to dokladnie sie ma w praktyce 23 października 2016 o 10:44 #60354 Te operacje też nie mają świetnych efektów – tak jak mówią na filmie, kilkanaście lat temu było to zespolenie śrubami, teraz na czopach. Tutaj wypowiadał się ktoś kto miał operację , możesz podpytać jak to wygląda, może odpowie. Jasne że najlepiej by było to wyciągnąć jakoś rehabilitacyjnie – mi na szczęście ostry jednostronny ból tego stawu jaki miałem po stabilizacji minął (najpierw miałem 2 blokady – jedna pomogła coś na 2 miesiące, druga prawie wcale, a po następnych kilku miesiącach ból w zasadzie sam zmalał). Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 23 października 2016 o 18:47 #60358 No właśnie jeżeli chodzi o Twój przypadek to rzeczywiście bóle SKB są częste po stablilizacji kręgosłupa, tyle że u mnie niewiadomo skąd się to bierze i to mnie tak właściwie najbardziej martwi tym bardziej że mam 23 lata i dopiero co skończyłem awf.. Co prawda mam też kilka wrodzonych niedoskonałości typu kolana szpotawe, plecy płaskie i skolioze, no ale niewiem czy to akurat jest przyczyną. Poza bólem tych stawów czuje się dobrze. Oglądałem filmik i jeżeli chodzi o leczenie najbardziej sensowne wydają mi się te implanty ponieważ tak jak tam mówią jest to zabieg małoinwazyjny z dostępu przez biodro nie wymagający usuwania więzadeł czy też przecinania mięśni, i trwa ok 1,5 godziny. No ale na ten moment jestem skazany na oszczędny tryb życia i jeżeli znowu wrócą ostre bóle wtedy spróbuje blokady. Przydałby się jakiś spec który ma doświadczenie z tymi stawami hmm… Za tą wiadomość podziękował(a): uzytkownik421 24 października 2016 o 00:13 #60361 Tylko u mnie było tak, że przed uszkodzeniem kręgosłupa miałem skoliozę w odcinku LS i stawy nie bolały, natomiast po stabilizacji kręgosłup został wyprostowany natomiast stawy KB zaczęły boleć, przy czym prawy lekko a lewy ostro, i to bynajmniej nie od nadmiaru ruchu, bo po stabilizacji bardzo mało się ruszałem (głównie chodzenie). Więc to nie taki typowy ból KB po stabilizacji prostego kręgosłupa, tylko głównie w lewym stawie był i w ten staw miałem robione blokady. Tak się zastanawiam czy zmniejszenie się bólu stawu KB nie nałożyło się trochę na rehabilitację jaką miałem w celu wzmocnienia mięśni miednicy, ale nie pamiętam. Teraz jeszcze tylko mięsień idący od szczytu miednicy do kręgosłupa po lewej mnie często boli albo ma skurcze, plus boli niestabilność powyżej stabilizacji, i prawe kolano które mimochodem przez te moje wszystkie przygody z kręgosłupem dostawało i dostaje nadal nieproporcjonalnie większe obciążenia niż lewe. Btw. na YT jest dość sporo materiałów dotyczących niewłaściwego pochylenia miednicy i związanymi z tym problemami,np. Ta pani ma również sporo wyświetleń i dużo pozytywnych opinii mimo że specjalistką nie jest: No i tutaj jest film od lekarza który już zamieszczałem wcześniej: Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 24 października 2016 o 13:48 #60362 Dzięki za garść przydatych informacji, ćwiczenia napewno się przydadzą. Mam nadzieje że uda mi się z tego wyjść rehabilitacyjnie 🙂 24 października 2016 o 18:57 #60365 wilku25Uczestnik Postów: 301Ekspert★★★★ Też mam kłopoty z lewym stawem krzyżowo-biodrowym od 1,5 roku , próbowałem wielu rzeczy, ostrzykiwanie kolagenem, fizjo i fizyko terapia, ” nastawianie miednicy” fala uderzeniowa,zastrzyki z ketonalu, nawet blokada nie pomogła. u mnie to raczej z kręgosłupa. Większosć ” specjalistów” na hasło skb robiło rybie oczy i zabierało się za kręgosłup. Na rezonansie miałem :W obrębie lewego stawu krzyżowo- biodrowego, w jego części kaudalnej, widoczne jest krótkoodcinkowe miejscowe poszerzenie szpary stawowej i niewielka nierówność powierzchni stawowych otoczona obszarami zmian obrzękowych. Za tą wiadomość podziękował(a): uzytkownik421 24 października 2016 o 19:11 #60366 wilku25Uczestnik Postów: 301Ekspert★★★★ quote nowaczek145″ post=12397: . Robiłem badania pod kątem reumatologicznym ale nic w nich nie wyszło, przy czym nigdy niemiałem żadnych innych zapaleń czy też objawów takich jak np w zzsk… Robiłeś badanie białka HLA b27? Ojciec ma ZZSK i przez długie lata leczyli go na korzonki. Zaczyna się zazwyczaj wlaśnie od skb i w początkowym stadium ciężko potwierdzic lub wykluczyc. 24 października 2016 o 19:44 #60368 quote wilku25″ post=12419: nawet blokada nie pomogła. u mnie to raczej z kręgosłupa. Jeśli boli staw to trochę dziwne że blokada nie pomogła – zazwyczaj przyjmuje się że jeśli ból ustąpi przynajmniej w 75% po blokadzie to jest to potwierdzenie że boli faktycznie staw KB, dodatkowo częstym objawem bólu stawu KB jest ponoć obecność tzw. “punktu spustowego” tj. wskazywanie przez pacjenta konkretnego miejsca palcem na stawie KB gdzie boli najbardziej, w przeciwieństwie do bólu “rozlanego”. Mnie druga blokada prawie wcale nie pomogła ale też zastanawiałem się czy nie ma znaczenia to kto i jak ją robi, bo pierwszą robiłem u bardziej doświadczonego lekarza a drugą u takiego który chyba pierwszy raz taką blokadę robił (poważnie). Natomiast to że bóle w obrębie miednicy się na siebie nakładają i że diagnoza skąd jest ból bywa trudna jest powiedziane choćby na tym filmie na końcu: Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 9 marca 2021 o 11:28 #68401 gokaCzłonek Postów: 60Ekspert★★★★ Hej. Mam ten sam problem co Ty. Po roku udało się zdiagnozować że problemem u mnie są skb a nie dyskopatia l5/s1. Mam też lumbalizacje. Jestem umówiona na blokadę. Miałam już 1 wstępna j po 2 tyg przestała działać. Czy od tamtego postu udało ci się wyjść z tymi skb na prostą? 9 marca 2021 o 20:54 #68403 antonUczestnik Postów: 350Ekspert★★★★ U mnie blokada w staw K-B w sumie mało co pomogła- z tego co pamiętam. A na rezonansie wykonanym za własne pieniądze wyszedł stan zapalny. Lekarz reumatolog dopiero oglądając mój rezonans uwierzył, że ten staw może mnie boleć. Anestozjolog wykonujący blokadę do końca twierdził, że ten staw boleć nie może. Niestety rezonansu stawów K-B nie widział bo dałem sobie spokój z nim. A nie miałem ani siły ani celu udowadniać mu, że się mylił. 11 marca 2021 o 17:02 #68410 Ja takze obstawialabym ZZSK, zwlaszcza jezeli bol pojawia sie po obu stronach (nawet jesli jedna strona przewaza). Przechodzilam bol stawow K-B przez okolo 4 lata, ortopeda widzial tylko problemy z dyskiem w odcinku ledzwiowym, ale uwazal, ze to nie moze dawac tak mocnego bolu. Rehabilitacja tylko pogorszyla sprawe i wzmogla stan zapalny, w pewnym momencie nie moglam chodzic i trafilam na leczenie bolu przewleklego – blokady (jednorazowo 4 zastrzyki) zamiast kilka miesiecy dzialaly przez mniej wiecej tydzien i po kilku miesiacach uznano, ze nie daja zadnej poprawy. Neurolog chcial wymieniac jeden z moich dyskow na porcelanowy, az w koncu po 5 latach wyladowalam u reumatologa i to bylo to, leki immunosupresyjne dzialaja cuda. 13 marca 2021 o 02:53 #68417 Mi przy wysokiej stabilizacji główny ból sprawiają stawy KB, ale nie stały tylko nawracający jak przestaję przestrzegać że tak powiem reżimu ruchowego. Wtedy zaczynają boleć, ale póki po co po kilku dniach zażywania Nimesilu i oszczędzania się ten ciężki ból mija. Wczoraj miałem niespodziankę bo pierwszy raz chyba w życiu ból pojawił się po kaszlnięciu a nie po przeciążeniu – tak bolało że ciężko było chodzić więc położyłem się spać myśląc że do rana przejdzie, a rano po wstaniu dokładnie to samo, ale Nimesil mi pomógł. Póki co tak się ratuję bo epizody w miarę rzadkie a nie stały nie ustępujący ból u mnie (wysoka stabilizacja działa jak dźwignia i cokolwiek się robi to obrywają stawy KB zamiast możliwości zginania się kręgosłupa lędźwiowego). W każdym razie mi Doreta (Tramal) czy Ketonal na bóle stawów KB nie pomagały wcale, a Nimesil zażywany przez kilka dni daje radę. Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 15 marca 2021 o 10:55 #68429 gokaCzłonek Postów: 60Ekspert★★★★ Brzmi bardzo podobnie jak u mnie… Dziwne że ćwiczenia zaostrzają objawy – ja też tak mam a w literaturze podają że ćwiczenia przynoszą ulgę ( oczywiście ćwiczę wg wskazań fizjoterapeuty) Znalazłes na to jakieś wytłumaczenie? 15 marca 2021 o 11:48 #68430 Stawy krzyżowo biodrowe mają zaledwie kilka milimetrów ruchomości mimo że to chyba największe stawy w organizmie człowieka ( – przy zdrowym kręgosłupie LS nie są chyba zbytnio obciążane ruchem, a przy usztywnionym wysoką stabilizacją kręgosłupie lędźwiowym wygląda że pochylając się całe obciążenie idzie głównie na nie plus zgięcie robi się dopiero w kręgosłupie piersiowym. Ból SKB po wysokiej stabilizacji to niestety standard jak się człowiek nie pilnuje. Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 15 marca 2021 o 12:16 #68431 antonUczestnik Postów: 350Ekspert★★★★ quote użytkownik421″ post=21412: . W każdym razie mi Doreta (Tramal) czy Ketonal na bóle stawów KB nie pomagały wcale, a Nimesil zażywany przez kilka dni daje radę. U mnie Tramal podobnie nie pomagał. Ketonalu brać nie mogę. Mi pomaga Arcoxia i pochodne ( czyli COX-2) Z tym ruchem i odpoczynkiem to ja mam podobnie. Raz mi pomaga ruch, a innym razem odpoczynek. A .ujowo sie robi jak nie pomaga ani jedno ani drugie. Tak sobie głośno myślę, a jak występuje ZZSK + zużycie stawu ?Wtedy co na jedno pomaga na drugie by szkodziło? 15 marca 2021 o 12:24 #68432 Pamietaj, ze ZZSK ma rozne postaci. W czasie remisji mozesz zyc niby normalnie plus minus deformacja stawow postepujaca w czasie trwania choroby, a w czasie zaostrzonego ataku ja na przyklad nie moge chodzic wcale przez pierwszy srednio miesiac, dopoki sterydy nie ogarna stanu zapalnego, potem chodzenie lepsze niz lezenie i siedzenie i spac sie nie da, bo zbyt dlugo nie tuptam. Wiec podejrzewam, ze w zaleznosci od fazy choroby to uzyty spoczynek/ruch moze dzialac zle i dobrze przy ZZSK. Za tą wiadomość podziękował(a): anton Co boli w krzyżu? Czyli o dysfunkcjach stawu krzyżowo-biodrowego 4 42252 Siedzący tryb życia i nagła potrzeba intensywnej aktywności fizycznej, przykurcze mięśni spowodowane brakiem ruchu lub ciąża powodują, że nagle pojawia się ostry ból w dole pleców. Może być on również spowodowany nagłym upadkiem podczas sportów zimowych, kiedy deska snowboardowa odmawia współpracy. Staw krzyżowo-biodrowy potrafi dać wiele dolegliwości, objawiających się ostrym bólem, mylonym nierzadko z rwą kulszową. Jak wygląda staw krzyżowo-biodrowy i jakie są jego dysfunkcje? Staw krzyżowo-biodrowy – anatomia i badanie Stawy krzyżowo-biodrowe to stawy tworzone przez kość krzyżową i biodrową, o zwięzłej strukturze i charakterystycznym kształcie. Mają bardzo niewielką ruchomość względem talerza biodrowego i odgrywają kluczową rolę we wszystkich codziennych czynnościach fizycznych. Ponieważ dolegliwości tego stawu trudno jednoznacznie zdiagnozować, dobrze jest przeprowadzić szczegółowy wywiad i badanie fizykalne, a dobre rezultaty w jego diagnostyce daje tzw. gossip test, test wyprzedzania i step forward. Staw krzyżowo-biodrowy i jego dysfunkcje Zdarza się, iż staw krzyżowo-biodrowy daje dolegliwości już od narodzin. Do niewłaściwego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych dochodzi nawet w okresie prenatalnym, kiedy płód jest nieprawidłowo ułożony. Sam poród również jest niezmiernie ważny, bo niekiedy skutkuje dysfunkcyjnym ustawieniem powierzchni stawowych. Rzadko zdarza się również zablokowanie ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego na skutek urazów miednicy podczas uprawiania sportów zimowych (snowboard, narty). Inną dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych może być przesunięcie ich względem kości krzyżowej do przodu lub do tyłu oraz rotacja, co ze względu na wytworzone nadmierne napięcia więzadeł może dawać objawy bólowe, często mylone z rwą kulszową. Na skutek dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i napięcia mięśni pośladków może dojść do zbyt dużego napięcia mięśnia gruszkowatego, który łączy kość krzyżową z krętarzem większym kości udowej. Z kolei jego nadmierne napięcie może uciskać nerw kulszowy do talerza biodrowego, co w efekcie daje objaw podobny do typowej rwy kulszowej, związanej z dyskopatią. Staw krzyżowo-biodrowy i ciąża Bardzo często kobiety w ciąży cierpią z powodu uczucia nacisku i bólu w dolnej części pleców. Ból jest silny i promieniuje w stronę jednej lub drugiej nogi i utrudnia poruszanie się. Wszystkiemu winna jest relaksyna, która powoduje większą labilność stawu krzyżowo-biodrowego i przesuwa środek ciężkości do przodu (nutacja). Po urodzeniu dziecka ten obszar miednicy normuje się, niemniej warto zwrócić uwagę, że staw krzyżowo-biodrowy w tym okresie życia kobiety może dawać silne dolegliwości bólowe. Staw krzyżowo-biodrowy i napięcie powięziowe Ból stawu krzyżowo-biodrowego często związany jest z przykurczami i sztywnością mięśni. Przykurcze te wymagają rozciągania w celu przywrócenia prawidłowej postawy ciała. W wyniku nieprawidłowego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych często dochodzi również do dysbalansu napięciowego pomiędzy taśmą przednią i tylną i w obrębie taśmy głębokiej. Odpowiednio dobrane ćwiczenia i techniki rozluźniające, stretching, Muscle Energy Techniques (MET) mogą umożliwić odblokowanie i ustabilizowanie nadmiernie ruchomych stawów. Na filmie poniżej kilka technik uruchamiania tych jest badanie kontrolne po uruchomieniu. Jeżeli pozycja ustawienia kości w tym stawie się nie zmieni albo jego ruchomość się nie poprawi - to trzeba zmienić daną technikę na inną. W obrębie miednicy stawy te stanowią połączenie kości krzyżowej z dwiema kośćmi biodrowymi (a więc mamy 2 takie stawy: prawy i lewy).Niektórzy naukowcy uważają, że z powodu tak dużej ilości więzadeł oraz nierównych powierzchni stawowych (na jednej powierzchni są miejsca wypukłe oraz wklęsłe) w stawach tych nie ma naukowcy wyliczyli, że zakres ruchu w tych stawach wynosi około 1 - 2 stopnie (przy takich ilościach to rzeczywiście może być błąd pomiaru). PIERWSZA GRUPA PACJENTÓWJeżeli jednak dokładnie zbada się pacjenta leżącego na plecach to może się okazać, że jedna z pięt (lub kostek) pacjenta bardziej wystaje w kierunku dystalnym niż druga. Ma się wtedy wrażenie, że jedna z nóg jest dłuższa). Dodatkowo sprawdzając położenie kolców biodrowych przednich górnych (w leżeniu tyłem) i tylnych górnych (w leżeniu przodem) może się okazać, że są one położone na różnych wysokościach. Ma się wtedy wrażenie, że miednica pacjenta jest skręcona. Powodem takiego ustawienia może być przykurcz torebkowy (koksartroza) lub przykurcz mięśnia biodrowego. Jeżeli w dalszym badaniu wykluczymy przykurcz zgięciowy w stawie biodrowym (zarówno przykurcz torebkowy jak i mięśniowy np. za pomocą testu DeMiro) to jedynym powodem takiej sytuacji może być jedynie zmiana położenia kości biodrowych względem kości krzyżowej w stawach krzyżowo-biodrowych. Wykorzystując odpowiednie techniki można szybko przywrócić ich prawidłowe GRUPA PACJENTÓWCzasem długość kończyn dolnych może wydawać się prawidłowa, położenie kolców biodrowych tylnych górnych i przednich górnych też może wydawać się symetryczne, ale to nie znaczy, że kości w stawach krzyżowo-biodrowych są ustawione prawidłowo. Aby wykluczyć dysfunkcję tych stawów należy jeszcze zbadać ustawienie kości krzyżowej względem kości biodrowych. Kości biodrowe mogą być ustawione względem siebie symetrycznie - wtedy długość kończyn jest prawidłowa. Ale jest jeszcze grupa pacjentów, u których to kość krzyżowa jest ustawiona pochyło względem symetrycznie ustawionych kości biodrowych. To pochyłe ustawienie kości krzyżowej można potwierdzić w leżeniu przodem poprzez:- badanie palpacyjne kątów dolnych bocznych kości krzyżowej - badanie położenia podstawy po prawej i lewej stronie kości krzyżowej w poziomie- badanie głębokości bruzd nad stawami krzyżowo-biodrowymi (bruzda utworzona poprzez tylną część grzebienia kości biodrowej i powierzchnię grzbietową kości krzyżowej).Takie pochyłe ustawienie kości krzyżowej również można szybko skorygować za pomocą specyficznych technik manualnych. TRZECIA GRUPA PACJENTÓWW swojej wieloletniej praktyce zauważyłem również, że czasami pojawiają się pacjenci, u których w badaniu stwierdzam - symetryczne położenie kości biodrowych względem siebie- prawidłowe położenie kości krzyżowej względem kości biodrowychale ruchomość w jednym ze stawów jest wyraźnie ograniczona. Tak, ruchomość! Te stawy posiadają ruchomość!Zmniejszona ruchomość z powodu odruchowo napiętych tkanek miękkich określana jest przez wielu terapeutów manualnych tzw. "ZABLOKOWANIEM". Zablokowania w stawach krzyżowo-biodrowych występują w przypadku złej pozycji kości biodrowej, złej pozycji kości krzyżowej, ale również występują w przypadku prawidłowego położenia tych kości. Podczas badania zablokowanego stawu terapeuta manualny wyraźnie może wyczuć napięcie tkanek otaczającyh. Wokół stawu o prawidłowej ruchomości tkanki miękkie są rozluźnione i można wtedy wyczuć odrobinę luźnego ruchu między kośćmi. W stawie zablokowanym tego luzu nie ma. Jeśli staw zablokowany się uruchomi, to tkanki miękkie od razu się rozluźniają i luz powraca. Luz w stawie i rozluźnienie okolicznych tkanek miękkich są wyczuwalne tylko wtedy gdy staw jest w pozycji spoczynkowej (w odciążeniu - w leżeniu przodem, przy rozluźnionych mięśniach pośladkowych i rotatorach zewnętrznych stawów biodrowych). Wcześniej należy wykluczyć wspominany wyżej przykurcz w stawie biodrowym (jeśli obecny jest przykurcz zgięciowy, to kość udowa w leżeniu przodem pociąga za sobą kość biodrową do przodopochylenia - co likwiduje luz tkanek wokół stawu krzyżowo-biodrowego). Luz w stawie można badać zarówno kością biodrową jak i kością już wspominałem zablokowanie najczęściej jest obecne w stawie, w którym kości są ustawione nieprawidłowo (kości biodrowe lub kość krzyżowa). Czasami jednak zablokowania obecne są również w stawach, w których kości ustawione są zaznaczyć, że staw zablokowany nie boli podczas przemieszczania się ciała. Czasem bolesna jest palpacja więzadeł. Jeżeli pacjent odczuwa ból podczas stania, siedzenia, chodzenia lub przemieszczania ciała w przestrzeni, to głównym powodem tych dolegliwości najczęściej jest:nadwrażliwość więzadeł przy niestabilności jakiegoś segmentu w odcinku lędźwiowym kręgosłupauszkodzony krążek międzykręgowy (dysk)ucisk korzenia nerwu z powodu wypukliny dyskowej. Powyższe problemy najczęściej nasilają się wtedy, gdy któryś ze stawów krzyżowo-biodrowych ulegnie zablokowaniu. Kość krzyżowa stanowi podstawę kręgosłupa. Jakakolwiek dysfunkcja stawów przy tej kości będzie powodować zaburzenia w ruchomości zarówno w kierunku proksymalnym (odcinek L-S) jak i dystalnym (staw biodrowy, kolanowy).W praktyce rzadko mamy do czynienia tylko z jednym zablokowaniem stawu krzyżowo-biodrowego. Zwykle towarzyszą mu zablokowania w odcinku lędźwiowym, piersiowym oraz szyjnym. Jak już wspominałem zablokowania te same w sobie zwykle nie dają dolegliwości bólowych. Ruch w takim stawie jest ograniczony. Jeżeli jednak w obrębie kręgosłupa ruchu w jakimś segmencie ruchowym jest za mało, to w sąsiednich odcinkach ruchomość się zwiększy. Nadmiar ruchu w segmencie powoduje nadwrażliwość więzaeł i mięśni - i to zwykle właśnie te segmenty zaczynają powodować dolegliwości bólowe podczas poruszania ciała w przestrzeni. Stawy zablokowane mogą dawać dolegliwości w tkankach otaczających głównie w pozycjach statycznych ciała. Stałe napięcie tkanek powoduje ograniczony dopływ krwi. Brak dopływu krwi zmusza zwykle do ruchu - co poprawia krążenie i łagodzi na to, że stawy zablokowane nie muszą dawać żadnych objawów są pacjenci, którzy przyjeżdżają do mnie profilaktycznie raz lub dwa razy w roku. Nie mają żadnych objawów bólowych, a ja w badaniu wyraźnie stwierdzam zablokowania - zarówno w obrębie kręgosłupa jak i w stawach krzyżowo-biodrowych. Czasem stwierdzam u nich złe ustawienie kości biodrowych lub kości krzyżowej. Duże było na początku moje zdziwienie, że mimo tak niesymetrycznego ustawienia kości pacjenci ci nie odczuwali żadnych dolegliwości bólowych. Oczywiście zablokowania uruchamiam, co daje później uczucie większego rozluźnienia. Te przypadki pacjentów spowodowały, że zacząłem rozumieć, gdzie tkwi główna przyczyna bólu kręgosłupa. Głównym powodem bólu jest zwykle dysk, który w przypadku zablokowań stawów w sąsiednich odcinkach kręgosłupa daje więcej objawów bólowych podczas poruszania ciała w przestrzeni. Gdy zablokowania się uruchomi, pacjenci od razu odczuwają poprawę i ból się zmniejsza lub zupełnie ustępuje. Uruchomienie zablokowań poprawia ustawienie trzonów kręgów pomiędzy którymi znajduje się uszkodzony dysk oraz zmniejsza wychylenia tego uszkodzonego dysku w przezstrzeni. Zmniejsza się wtedy wrażliwość więzadeł orazokolicznych mięśni. Poprawa ustawienia dysku między kręgami (w przypadku przepukliny dyskowej) często powoduje zmniejszenie nacisku na przylegający do dysku korzeń nerwu. Po uruchomieniu zablokowań często ból z podrażnionego korzenia od razu ustępuje.

specjalista od stawu krzyżowo biodrowego